لیزر سنگ کلیه
- آخرین بروزرسانی : 30 تیر 1403
جهت دریافت نوبت از مطب دکتر شهریار ناطق تماس بگیرید
لیزر سنگ کلیه یکی از روشهای مدرن و موثر برای درمان سنگهای کلیوی بزرگ است. این روش به نام لیزر لیتوتریپسی (Laser Lithotripsy) شناخته میشود و با استفاده از لیزر، سنگهای کلیه را به قطعات کوچکتری تبدیل میکند تا از طریق ادرار دفع شوند. امروزه سنگ شکن با لیزر از روشهای رایج برای درمان سنگ کلیه است.
فیلم لیزر سنگ کلیه
عمل لیزر سنگ کلیه چقدر طول میکشد؟
لیزر سنگ کلیه معمولاً حدوداً ۱ تا ۲ ساعت طول میکشد. زمان این عمل به عوامل مختلفی از جمله اندازه و تعداد سنگها و موقعیت و محل سنگ بستگی دارد. در کل، لیزر سنگ کلیه معمولاً زمان کمتری نسبت به جراحی باز یا روشهای دیگر مانند لاپاروسکوپی میطلبد و معمولاً برای بیماران بهبودی سریعتری نیز فراهم میآورد.
شکستن سنگ کلیه با لیزر چگونه است؟
سنگ شکن با لیزر یا لیزر سنگ کلیه از طریق یک فرآیند به نام لیتوتریپسی با لیزر صورت میگیرد. در عمل سنگ کلیه با لیزر از یک دستگاه لیزر هولمیوم استفاده میشود که از دقت بالا و قدرت مناسب برای خرد کردن سنگهای کلیه برخوردار است.
ابتدا با استفاده از یک یورتروسکوپ انعطافپذیر، جراح به داخل سیستم ادراری وارد میشود و به سنگها دسترسی پیدا میکند. با استفاده از لیزر هولمیوم، سنگهای کلیه به قطعات کوچکتر خرد میشوند. این قطعات بعداً به راحتی میتوانند از طریق ادرار دفع شوند.
مراقبتهای بعد از سنگ شکن کلیه با لیزر
مراقبتهای بعد از لیزر سنگ کلیه مهم است تا بهبودی سریعتر حاصل شود. در ادامه به بررسی نکات مهم اشاره خواهیم کرد:
- مصرف مایعات: مصرف زیاد مایعات برای کمک به ادرار کردن بیشتر حیاتی است. روزانه حداقل ۲ تا ۳ لیتر مایعات مصرف شود.
- داروها: داروهای ضد درد و ضد التهاب که پزشک تجویز میکند باید به دقت مصرف شوند.
- استراحت: در طول روزهای اول پس از عمل، استراحت کافی داشته باشید و از فعالیتهای سنگین خودداری کنید.
انواع روشهای درمان سنگ کلیه
درمان سنگهای کلیه بسته به اندازه، موقعیت و ترکیب سنگها، علائم بیمار و سایر شرایط فردی متفاوت است. در زیر به بررسی انواع روشهای درمان سنگ کلیه میپردازیم.
1_ جراحی اندوسکوپیک سنگ کلیه (PCNL) یا لیزر سنگ کلیه
جراحی اندوسکوپیک سنگ کلیه از طریق پوست یا (PCNL) (عمل سنگ کلیه با لیزر) یک روش مؤثر و کمتر تهاجمی برای درمان سریع سنگ کلیه های بزرگ است. در این روش، جراح از طریق یک برش کوچک در پوست به کلیه دسترسی پیدا میکند و با استفاده از ابزارهای خاص، سنگها را تجزیه و خارج میکند. در مواردی که از لیزر برای تجزیه سنگها استفاده میشود، به آن PCNL با لیزر گفته میشود. بیمار تحت بیهوشی عمومی یا موضعی و در وضعیت خوابیده به پهلو یا پشت قرار میگیرد.
جراح یک برش کوچک در پوست پشت بیمار ایجاد میکند. با استفاده از یک سوزن و تحت هدایت اشعه ایکس یا اولتراسوند، یک مسیر به سمت کلیه ایجاد میشود. مسیر ایجاد شده با استفاده از دیلاتورها (گشادکنندهها) تا اندازهای گسترش مییابد که ابزارهای جراحی بتوانند وارد شوند.
2_ سنگ شکن برون اندامی (ESWL)
سنگ شکن برون اندامی (ESWL - Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) یک روش غیرتهاجمی لیزر سنگ کلیه برای درمان سنگهای کلیه و حالب است که با استفاده از امواج شوکی از خارج بدن، سنگها را به قطعات کوچکتری تبدیل میکند که از طریق ادرار دفع شوند.
بسته به محل سنگ و شرایط بیمار، ممکن است از بیحسی موضعی یا بیهوشی استفاده شود. با استفاده از تصویربرداری (اشعه ایکس یا اولتراسوند)، محل دقیق سنگ شناسایی میشود. دستگاه ESWL امواج شوکی قوی و متمرکز را به سمت سنگ هدایت میکند.
در لیزر سنگ کلیه با این روش، امواج از طریق پوست و بافتهای بدن عبور کرده و به سنگ برخورد میکنند. امواج شوکی، سنگ را به قطعات کوچکتر تبدیل میکنند. این قطعات کوچکتر به مرور زمان از طریق ادرار دفع میشوند.
فیلم جراحی سنگ کلیه (برون اندامی)
3_ سنگ شکن درون اندامی (TUL)
سنگ شکن درون اندامی یا (Transurethral Ureterolithotripsy - TUL) یک روش درمانی کمتهاجمی لیزر سنگ کلیه برای سنگهای حالب و کلیه است که از طریق مجرای ادراری (یورترا) انجام میشود. در این روش، جراح با استفاده از ابزارهای مخصوص، سنگها را خرد کرده و قطعات خرد شده را خارج میکند. جراح یک یورتروسکوپ (یک ابزار نازک و انعطافپذیر) را از طریق مجرای ادراری به حالب و کلیه وارد میکند.
وقتی یورتروسکوپ به سنگ میرسد، از ابزارهای مختلفی مانند لیزر، الکتروهیدرولیک یا اولتراسوند برای خرد کردن سنگ استفاده میشود. در لیزر سنگ کلیه با این روش، قطعات خرد شده سنگ با استفاده از ابزارهای خاصی مانند بسکت (سبد کوچک) خارج میشوند. در برخی موارد ممکن است یک استنت (لوله کوچک) برای کمک به تخلیه ادرار و تسهیل بهبودی در حالب قرار داده شود.
4_ یورتروسکوپی (RIRS)
یورتروسکوپی (RIRS - Retrograde Intrarenal Surgery) یک دیگر از روشهای عمل لیزر سنگ کلیه است. در لیزر سنگ کلیه با این متد، یک یورتروسکوپ انعطافپذیر از طریق مجرای ادراری وارد مثانه و سپس حالب و کلیه میشود. این ابزار دارای دوربین و منبع نور است که به پزشک امکان مشاهده دقیق داخل کلیه و حالب را میدهد. لیزر سنگها را به قطعات بسیار کوچکتر تبدیل میکند که این قطعات میتوانند به راحتی از طریق ادرار دفع شوند.
5_ جراحی باز و لاپاروسکوپی
جراحی باز و لاپاروسکوپی دو روش تهاجمی برای درمان سنگهای کلیه هستند که معمولاً در موارد خاص و پیچیده به کار میروند. این روشها در شرایطی استفاده میشوند که سایر روشها مثل ESWL، TUL، و RIRS بیفایده باشند. جراحی باز یکی از قدیمیترین روشهای درمان سنگهای کلیه است و شامل ایجاد یک برش بزرگ در پوست برای دسترسی مستقیم به کلیه و برداشتن سنگها میشود.
فیلم سنگ شکنی حالب با لیزر pcnl
عوارض بعد از لیزر سنگ کلیه
عوارض بعد از عمل لیزر سنگ کلیه ممکن است شامل مواردی مانند خونریزی در مجرای ادرار، درد در منطقه کلیه یا عفونت ادراری باشد، که معمولا زودگذر هستند. در صورت بروز هرگونه درد یا علائم غیرعادی حتما به پزشک معالج مراجعه کنید.
هزینه عمل لیزر سنگ کلیه در مورد هزینه عمل سنگ کلیه با لیزر، نمیتوان نظر قطعی داد. شما باید تحت معاینه پزشک متخصص قرار بگیرید و وضعیت سنگها بررسی شوند. تعداد سنگها و محل قرارگیری آنها تاثیر بهسزایی بر روند عمل و در نتیجه هزینه نهایی خواهد گذاشت. ممنوعیتهای استفاده از عمل لیزر سنگ کلیه در برخی موارد، افرادی که سنگ کلیهشان بسیار بزرگ است یا سنگ در مکان حساسی قرار دارد، مناسب برای عمل لیزر نیستند.
علاوه بر این، اگر بیمار دارای مشکلات سیستمیک جدی مانند اختلالات خونرسانی، مشکلات قلبی یا سایر بیماریهای خاص باشد که عمل جراحی را خطرناک کند، ممکن است پزشک، لیزر سنگ کلیه را توصیه نکند. لیزر سنگ کلیه یک روش غیرتهاجمی است که برای شکستن و خرد کردن سنگهای کلیه استفاده میشود. در این روش از یک دستگاه لیزر برای خرد کردن سنگها استفاده میشود. سنگها با لیزر به قطعات کوچکتر خرد شده و سپس از طریق ادرار دفع میشوند.
دکتر شهریار ناطق متخصص ارولوژی،جراح کلیه، مجاری ادراری و تناسلی میباشند. دکتر ناطق موفق به اخذ بورد تخصصی ارولوژی در سال ۹۱ از دانشگاه علوم پزشکی تهران شدند. ایشان همچنین عضو انجمن ارولوژی اروپا، عضو انجمن ارولوژی ایران و مدیر گروه ارولوژی بیمارستان آتیه میباشند. دکتر شهریار ناطق با استفاده از دستگاه سنگ شکن برون اندامی، جراحی اندوسکوپی، جراحی لیزری سنگ کلیه به درمان و دفع سنگ کلیه می پردازند.
نظر شما
آقای محمدی دوشنبه 14 آبان 1403 (2 سال پیش)
درود دکتر
من یه هفته پیش جراحی سنگ کلیه tul برای کلیه سمت راستم انجام دادم ، ۳ تا سنگ بالای ۱۰میل رو در آوردن یکی نزدیک مثانه یکی وسط حالب و دیگری داخل کلیه بود ، در واقع ۴تا بود در سونوگرافی یکی رو بزرگ و بقیه رو شن تشخیص داد وقتی که بزرگ رو با برون شکنی شکوندم باعث شد اون ۳ تا سنگ دیگه حرکت بکنن وقتی پیش دکتر دیگه رفتم دستور سیتیاسکن داد و گفت قبل از اینکه به بافتهای کلیهت صدمه بزنه باید جراحی بشی و حالا هم در کلیهم لوله کار گذاشتن ، اوایل فقط موقع ادرار درد داشتم ولی الان بعد از چهار پنج روز درد در کشاله ران ، بالای لنگن و مچ پام شروع شده آیا این دردا طبیعیه ؟! بعضیوقتا فکر میکنم که پایینتنم داره بیحس میشه ، اگه نیازه که به دکتر برم بهم بگید ، خواهشا منو از نگرانی در بیارین
با تشکردکتر شهریار ناطق متخصص اورولوژی جمعه 2 آذر 1403 (1 سال پیش)
سلام وقت بخیر
دردهایی که تجربه میکنید ممکن است طبیعی باشد، اما اگر درد شدید شد، بیحسی یا علائم جدیدی مثل تب یا خونریزی داشتید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
دیدگاه در مورد “لیزر سنگ کلیه”
درود دکتر
من یه هفته پیش جراحی سنگ کلیه tul برای کلیه سمت راستم انجام دادم ، ۳ تا سنگ بالای ۱۰میل رو در آوردن یکی نزدیک مثانه یکی وسط حالب و دیگری داخل کلیه بود ، در واقع ۴تا بود در سونوگرافی یکی رو بزرگ و بقیه رو شن تشخیص داد وقتی که بزرگ رو با برون شکنی شکوندم باعث شد اون ۳ تا سنگ دیگه حرکت بکنن وقتی پیش دکتر دیگه رفتم دستور سیتیاسکن داد و گفت قبل از اینکه به بافتهای کلیهت صدمه بزنه باید جراحی بشی و حالا هم در کلیهم لوله کار گذاشتن ، اوایل فقط موقع ادرار درد داشتم ولی الان بعد از چهار پنج روز درد در کشاله ران ، بالای لنگن و مچ پام شروع شده آیا این دردا طبیعیه ؟! بعضیوقتا فکر میکنم که پایینتنم داره بیحس میشه ، اگه نیازه که به دکتر برم بهم بگید ، خواهشا منو از نگرانی در بیارین
با تشکر
سلام وقت بخیر
دردهایی که تجربه میکنید ممکن است طبیعی باشد، اما اگر درد شدید شد، بیحسی یا علائم جدیدی مثل تب یا خونریزی داشتید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.